Bir trafik kazası, iş kazası, yangın veya sağlık sorunu sonrasında güvendiğimiz ilk merci poliçe sahibi olduğumuz veya karşı tarafın bağlı bulunduğu sigorta şirketleridir. Ancak tazminat talebinde bulunulduğunda süreç her zaman umulduğu gibi hızlı ve sorunsuz işlemez. Birçok hak sahibi; haftalarca süren incelemelerin ardından sigorta şirketinden gelen olumsuz bir yanıtla veya gerçek zararın çok altında kalan yetersiz ödeme teklifleriyle karşılaşmaktadır.
Peki, sigorta şirketi tazminat talebinizi reddettiğinde süreç kapanmış mı olur? Elbette hayır. Bu süreçte hak kaybına uğramadan hareket etmek için deneyimli bir sigorta avukatı rehberliğinde süreci yönetmek büyük önem taşır. Özellikle metropollerdeki yoğun dava süreçlerinde doğru strateji belirlemek adına İstanbul sigorta avukatı desteğiyle hareket etmek, hak ettiğiniz tutara ulaşmanızı kolaylaştırır.
Sigorta Şirketlerinin Ret Gerekçeleri Nelerdir?
Sigorta şirketleri, tazminat taleplerini incelerken poliçe genel şartlarını ve mevzuatı kendi lehlerine oldukça katı bir şekilde yorumlama eğilimindedir. Hak talebinizin reddedilmesi durumunda vakit kaybetmeden bir sigorta tazminat davası yoluna gitmek veya süreci resmi kanallardan takip etmek gerekebilir.
Özellikle kaza geçiren araç sahiplerinin en sık karşılaştığı haksızlıklardan biri olan araç değer kaybı ödemelerinde de şirketler genellikle talepleri reddetme veya eksik ödeme yapma yoluna gitmektedir. Genel olarak sık karşılaşılan ret gerekçeleri şunlardır:
● Poliçe Teminat Kapsamı Dışında Kalma İddiası: Meydana gelen hasarın veya kazanın poliçe şartlarında belirtilen istisnalar arasında yer aldığı iddiası.
● Kusur ve İlliyet Bağı İtirazları: Kaza anındaki kusur dağılımına ya da oluşan zararın kaza sebebiyle gerçekleşmediğine dair yapılan itirazlar.
● Eksik veya Geç Bildirim: Yasal ihbar sürelerinin kaçırıldığı ya da gerekli evrakların zamanında teslim edilmediği gerekçesi.
Adım Adım Yapılması Gerekenler
1. Adım: Yazılı Ret Gerekçesini ve Hasar Dosyasını Talep Edin
Sigorta şirketinin şifahi veya telefon üzerinden yaptığı red açıklamalarının hukuki bir geçerliliği yoktur. Şirkete yazılı başvuruda bulunarak ret kararının gerekçesiyle birlikte tarafınıza resmi olarak bildirilmesini ve hazırlanan ekspertiz/hasar dosyasının bir örneğini talep edin.
2. Adım: Zorunlu Arabuluculuk Sürecini Başlatın
Türk Ticaret Kanunu uyarınca sigorta uyuşmazlıkları ticari dava şartına tabidir. Dava açmadan veya yargı yollarına başvurmadan önce tarafların arabulucu önünde bir araya gelmesi zorunludur. Çoğu zaman resmi arabuluculuk sürecinin başlamasıyla birlikte sigorta şirketleri uzlaşma masasına daha makul tekliflerle oturabilmektedir.
3. Adım: Sigorta Tahkim Komisyonu’na Başvurun
Arabuluculuk görüşmelerinden sonuç alınamazsa, genel mahkemelere kıyasla çok daha hızlı ve masrafsız olan Sigorta Tahkim Komisyonu yolu tercih edilebilir. İlgili şirket Tahkim Komisyonu’na üye ise, bağımsız hakemler dosyayı ortalama 4 ila 6 ay içinde karara bağlar ve verilen kararlar ilam (mahkeme kararı) niteliği taşır.
4. Adım: Mahkeme Yoluna Başvurun
Tahkim yolunun kapalı olduğu veya tercih edilmediği durumlarda Asliye Ticaret Mahkemeleri nezdinde hukuki süreç başlatılabilir. Bu aşamada mahkeme; bağımsız bilirkişiler, aktüer uzmanları ve tıp/teknik heyetler aracılığıyla gerçek zararı yeniden hesaplatır.
Zamanaşımı Sürelerine Dikkat Edilmeli
Sigorta hukukunda zamanaşımı süreleri oldukça katıdır. Genel kural olarak sigorta alacaklarında zamanaşımı süresi 2 yıl iken, haksız fiilden (örneğin ölümlü veya yaralanmalı trafik kazalarından) doğan durumlarda bu süre 10 ila 15 yıla kadar uzayabilmektedir. Süreç içerisinde hak kaybı yaşamamak ve olası hak edişleri doğru belirlemek adına trafik kazası tazminatı hesaplama kriterlerinin ve yasal başvuru şartlarının iyi değerlendirilmesi gerekir. Sürelerin kaçırılması, tamamen haklı olduğunuz bir dosyada dahi tazminat alma hakkınızı kaybetmenize yol açabileceğinden, prosedürleri eksiksiz tamamlayarak yasal haklarınızı aramanız en sağlıklı yoldur.